温烨
新闻回顾
孩子好好的没有生病,却在幼儿园里吃了老师发的药。
从2014年3月初开始,在西安,陆续有家长发现自己的孩子在幼儿园服用了不明药物。有的孩子放学回家后对家长说:“我以后再也不会得感冒了!”个别有心的家长让孩子将所服的药物带回家中,发现白色药片上面写着“ABOB”字样,查询后才知道这是一种俗称“病毒灵”的抗病毒药物。
该幼儿园法人代表表示,2012年确实给幼儿吃过“病毒灵”,当时是禽流感高发期,但在2013年,幼儿园开园务会议时,她明确提出,禽流感已过,必须禁止继续使用“病毒灵”,“没想到,今年保健医生再次给孩子用了这个药。”有家长在幼儿园的医务室找到了几张用药记录显示,2013年3月6日、7日,3月13日、14日、15日,幼儿园给小班、中班和大班的孩子集体服用病毒灵。还有今年的服药记录,分别是2月13日、14日,3月5日、6日、7日。
家长们总结了孩子出现的趋同性不良反应:长期便秘、肚子疼、腿疼、出汗、食欲不振。一位家长现场带来了刚刚给孩子做完的体检报告,6岁的孩子被查出肾积水,家长也怀疑是否和服药有关。
随后,湖北宜昌、吉林等地也相继发生幼儿园擅自给幼儿服药事件,家长反应激烈,用阻断马路等方式维权。多家涉事幼儿园的负责人被刑拘,幼儿园也停办。
近日幼儿园给孩子喂“病毒灵”事件引人关注,“病毒灵”到底是什么?真能预防疾病吗?儿童应该如何正确用药?
“病毒灵”疗效不确切 已很少用于临床治疗
俗称的“病毒灵”通用名是“盐酸吗啉胍,ABOB”,其作用是“抑制病毒的DNA和RNA聚合酶,从而抑制病毒繁殖”,其不良反应为“可引起出汗、食欲不振及低血糖等反应”,为处方用药。
贵阳医学院药学博士沈祥春告诉记者,病毒灵对多种病毒(包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等)有抑制作用。由于药效不确切,临床已甚少用以治疗。至于预防作用,“病毒灵”作为处方药有毒副作用,在无医生指导下服用存在隐患。“尽管用药说明中的副作用是轻微的,但在没有生病的情况下,是不能服用处方药的,即便是在痊愈后,也是不能继续服药的。”
目前大医院已经基本不用该药,因为近些年有很多药效好、反应小的抗病毒药取代了这些上世纪五六十年代出现的药,“目前可能一些基层的医院和诊所用得较多,该药价格便宜,虽然没有严重不良反应的报道,但是如果儿童长期服用肯定会对肝肾有毒副作用,而且该药也没有预防病毒感染和感冒的作用。”
儿童不合理用药 比例居高不下
有数据表明,我国儿童不合理用药比率高达12%至32%。儿童用药不良反应发生率约12.9%,新生儿更高达24.4%。
随着儿童用药不良反应数据的增加,孩子生病后,作为家长,是否都在为儿童用药安全性和有效性担心,那么怎样才能确保儿童用药安全?
很多家长都是家里常备着多种常用药,每次遇上孩子生病,可及时给孩子用药。但是药品用量多少,用药是否正确,药品是否过期等,很多家长都是拿不准的。
调查发现,一般2岁以内的婴幼儿,在用药时家长会格外仔细,也会反复询问医生,而年龄稍大的孩子,如果是感冒类的小病,家长就会放松警惕,自己给孩子“开处方”。
“具体来说,有的家长给孩子服用一些止痛的药物,或者速效伤风感冒胶囊之类的药物,其中含有的成分,可能会对孩子的身体不利。”沈祥春提醒,由于儿童疾病的特殊性,其转变速度很快,应首先到医院就诊,在医生的指导下用药；家长也可给儿童服用例如板蓝根等带有OTC的非处方药类应急处理,“处方药物最好还是在医生的指导下服用。”
沈祥春建议,增强儿童的机体抵抗力,防止病毒侵入是预防感冒的关键。“平时要加强锻炼,多在户外活动,多晒太阳,提高耐寒能力；要合理膳食,不偏食、挑食,保证足够的营养。在气候变化的时候,要注意增减衣服,在冬春呼吸道疾病的高发季节里,尽量不带小儿去拥挤的公共场所,以减少发病机会。若家里人患感冒,应避免接触,并注意室内通风换气等。”
儿童剂型药品缺乏 安全用药尚需努力
药品安全直接关系到每一个孩子的身体健康与生命安全。中国第6次人口普查结果显示,我国0至14岁儿童超过2.2亿,约占人口总数的16.6%。与之相比,儿童药剂数量占比不到10%。儿童专用药稀缺、用药“成人化”现象普遍。
国家有关部门的统计数字表明,国内市场90%的药物都没有儿童剂型。于是,在很多药物的包装或说明书上,都写有“儿童酌情减半或遵医嘱”的字样。而“儿童酌减”又着实让家长犯难。因为按照年龄段或者体重来减量,有的药孩子只能服用半片或1/4片。无奈之下,家长只能把大人药片掰小喂给孩子吃。麻烦不说,剂量掌握不准,还可能让孩子吃出问题。
专家们强调,儿童的生长发育、代谢水平,都不是“成人的缩量版”,简单地将成人药减量给儿童服用存在很大风险。对儿童滥用药,可能会产生严重的后果。《2013年中国儿童用药白皮书》的数据显示:我国儿童用药不良反应发生率约为12.9%,新生儿更是高达24.4%,分别为成人的2倍和4倍。对此,有专家分析,这主要由两大原因导致:一是家长缺乏用药常识,存在用药误区。另一大原因就是我国儿童药物比较缺乏。
众所周知,大多数药品在代谢过程中要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄,然而,3岁前的孩子,各脏器的功能都尚处在需要完善之中,用药不当,对孩子健康的影响是可想而知的。
此外,“病毒灵”是处方药,必须是具有医师资格的医生开处方才可购买,但是,幼儿园的保健医生显然没有这个权利。同时,幼儿园并不具有儿童的监护权,擅自给孩子服药,显然是越权的。
根据教育部相关文件与规定,“学校应当按照国家有关规定配备具有从业资格的专职医务(保健)人员或者兼职卫生保健教师,购置必需的急救器材和药品,保障对学生常见病的治疗,并负责学校传染病疫情及其他突发公共卫生事件的报告。”
相关专家表示,儿童用药,无论是预防还是治疗,都必须让家长知情同意。未经家长知情同意,托幼机构没有权力让儿童服用药物。处方药不能被滥用,如果要用药,必须保证相关人的知情权,而在此次事件中,父母等直接监护人的知情权显然受到影响。
对此,专家还认为,学前教育主管部门要建立外部监管机制,主管部门除了要对孩子安全环境经常性地检查之外,也要建立诸如进药审批等制度,加强对幼儿园使用处方药和非处方药情况的监管。“特别对于民营中小幼儿园,不能游离于监管制度之外”。
小儿用药常识
抗生素:最好遵医嘱用药,尽量使用窄谱抗生素、单药,足量、足疗程用药,切忌自行用用停停。
镇咳止喘药:婴幼儿一般不用镇咳药,多用祛痰药,哮喘提倡局部吸入。
止泻药、泻药:对腹泻患儿不主张用止泻药,多用口服补液疗法、肠黏膜保护剂、微生态调节剂等；轻微便秘多数是上火所致,一般不用泻药,可适当服用小儿七星茶或饮食来调节。
乳母用药:阿托品、苯巴比妥、水杨酸等可通过母乳影响婴儿,要慎用。
镇静止惊药:一般不用,在诊断很明确时可适当选择。
退烧药:小于3个月的婴幼儿宜采用物理降温法退热,大于3个月的儿童体温超过38.5℃可使用退烧药,39℃以上需退热剂与物理方法联合使用。
网友微讨论
急诊科女超人:盐酸吗啉胍本身说明书就不详,儿童老人孕妇哺乳期用药一栏都写着:尚不明确。对幼儿造成多大损害很难评价,需进一步查文献。但无论如何,这种行为都要遭到谴责。
药师梅:药品是把双刃剑,用对症是药,不对症是毒!世上没有神奇的预防流感病毒的药物,对药品要心存敬畏!
颜小枫:关心孩子就是关心国家的未来。幼儿园是如何购买大量药物的?相关部门应加大监管力度!
Cris:说明书说对孕妇儿童副作用尚不明确,而不是很小。另外,动物实验反映长期服用导致生育畸形。并不是恐慌的问题,如果不深究,滥用药品现象还会继续加重。
海和云说:是药三分毒,是常识,就算是为了健康,也不应该自作主张就给别人吃药,更何况是抵抗力弱的小孩,并且每个人的耐药程度和反应也不同。所以必须严查,不管是什么目的,都不可以不经过家长及权威机构的论证,随意给孩子喂药。
圆圆D圈:增加孩子的免疫力有很多种方法,应加强锻炼,而不是一味的靠药物来预防。 来源链接地址：http://58.42.249.98/epaper/gzrb/content/20140326/Articel10006WD.htm
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